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01 腔鏡手術(shù)痛點(diǎn)

隨著外科手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等原因漸漸被術(shù)者廣泛使用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國共開展了900萬臺腹腔鏡手術(shù)，但腹腔鏡手術(shù)仍然存在一些不足，制約了其進(jìn)一步發(fā)展。本文主要介紹其中兩大痛點(diǎn)——?dú)飧购褪中g(shù)煙霧。

02 氣腹在術(shù)中、術(shù)后對機(jī)體的影響

建立氣腹便是腹腔鏡手術(shù)中的首要且重要的一步，也是手術(shù)成功與否的一個(gè)關(guān)鍵因素和指標(biāo)。氣腹的建立為術(shù)者提供了相對寬闊的視野和易于操作的手術(shù)環(huán)境，但氣腹的建立也從不同程度上對機(jī)體產(chǎn)生一定的影響。

目前，二氧化碳（CO2）因無色、無毒、不可燃且引起靜脈血栓的安全限度很高，是建立氣腹的首|選氣體。在氣腹的建立和維持過程中，其對人體的作用主要與CO2的吸收和腹腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。在術(shù)中，CO2對患者的心肺功能影響最大，心輸出量、心率、動(dòng)脈血壓、氧分壓等均會不同程度造成影響，上述數(shù)值的變化也影響著麻醉醫(yī)生在術(shù)中的判斷和給藥量，對于心肺功能不全者，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）建議盡量控制氣腹壓力在15mmHg以內(nèi)或采取更小的壓力，控制充氣速度也能在一定程度上減少CO2氣腹的負(fù)面影響。過高的氣腹壓力設(shè)置可能會引起氣栓，特別是在肝切手術(shù)中。氣腹因?yàn)闀绊懩I血液和缺血再灌注，對腎也會造成一定影響。更小的氣腹壓力、更低的流量設(shè)置，均對可減少氣腹中CO2對人體臟器的損害。

03 手術(shù)煙霧在術(shù)中對機(jī)體的影響

腹腔鏡手術(shù)中使用的能量工具（電刀、超聲刀、激光、高速切削工具等）會產(chǎn)生煙霧，影響視野，同時(shí)危害醫(yī)患人員的健康?，F(xiàn)有的除煙裝置（如吸引器）容易造成腹腔內(nèi)壓力不均，導(dǎo)致氣腹不穩(wěn)，影響手術(shù)進(jìn)度，延長手術(shù)時(shí)間，且無法徹底清除手術(shù)煙霧，留下隱患；在小腔隙手術(shù)中和除煙效果不佳的情況下，往往會打開穿刺器上的魯爾接頭將手術(shù)煙霧直接釋放到手術(shù)室中。手術(shù)煙霧中包括甲醛、苯、丙烯腈、氰化氫、活性病毒、腫瘤細(xì)胞等致畸形、致突變物質(zhì)。長期處在手術(shù)煙霧環(huán)境中會導(dǎo)致頭痛、眼鼻咽喉部刺激、肺部病變，同時(shí)會增加患傳染性疾病和腫瘤的幾率；對患者來說腫瘤切口種植轉(zhuǎn)移也是不得不正視的問題。

由于我國手術(shù)管理起步較晚，目前只有手術(shù)層流這種末端過濾方式去除手術(shù)煙霧，手術(shù)煙霧從氣腹排出到手術(shù)室中再被手術(shù)室層流完全去除需要20分鐘，醫(yī)患人員暴露風(fēng)險(xiǎn)仍然非常高?？梢哉f，手術(shù)煙霧是層流手術(shù)的“無形殺手”，嚴(yán)重危害著醫(yī)護(hù)人員和患者的健康。

04 破局之道——智能氣腹

江蘇人冠推出的蓋思寶?智能循環(huán)氣腹系統(tǒng)可以有效解決以上問題，其在術(shù)中可以有效控制CO2用量，保持低流量低腹壓下全程恒壓，縮短手術(shù)時(shí)間，大大減輕術(shù)中對患者臟器的影響和患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。蓋思寶?智能氣腹機(jī)具有的全密閉循環(huán)、低壓恒壓、多層過濾、低流量低腹壓、持續(xù)測壓、小腔道優(yōu)勢、恒溫除霧、瞬時(shí)除煙八大功能，可以在維持術(shù)者視野清晰、氣腹穩(wěn)定的同時(shí)保護(hù)醫(yī)患健康，避免煙霧帶來的煩惱和危害。可以預(yù)見，蓋思寶?所引領(lǐng)的智能循環(huán)氣腹理念將進(jìn)一步推動(dòng)腔鏡手術(shù)的發(fā)展，為醫(yī)患人員帶來全新的體驗(yàn)。

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